Артериальная гипертензия у детей: рассказывает врач-педиатр стационара ЦОМиД

Артериальная гипертензия (АГ)  — стойкое повышение уровня систолического (верхнего) артериального давления (АД) выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия может наблюдаться в любом возрасте.

Среди пациентов педиатрического отделения № 3 многопрофильного стационара Центра охраны материнства и детства г. Магнитогорска, проходивших лечение с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,  артериальная гипертензия в течение последних лет стойко занимает 2 место. К примеру, в 2022 году с таким диагнозом лечилось 22 ребенка, а в 2023 — 30 детей.

По словам врача-педиатра АЛИНЫ ВЛАДИМИРОВНЫ МОТОРИНОЙ, большинство пациентов 3 педиатрического отделения с подтвержденным диагнозом «артериальная гипертензия» — это  мальчики-подростки 14-17 лет. Для таких детей характерны: эмоциональная лабильность, наличие лишнего веса или ожирения, стойкие нарушения режима дня и питания, недостаточная физическая активность. Доктор рассказывает, что артериальная гипертензия может носить первичный  характер, когда не выявляется очевидная причина повышения АД. При вторичной гипертензии  повышение артериального давления является симптомом какого-либо заболевания.

•  Повышение артериального давления при первичной артериальной гипертензии у подростков может иметь функциональные причины: нарушение режима дня,  интеллектуальные перегрузки,  малоподвижный образ жизни,  ожирение,  курение. Также большое значение имеет наследственная предрасположенность к заболеванию, особенно когда артериальная гипертензией страдают родители, начиная с молодого возраста, либо наличие у бабушек и дедушек таких осложнений артериальной гипертензии,  как инсульт или инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет.

•  Основными причинами вторичной гипертензии являются: заболевания почек, почечных сосудов, распространенные воспалительные заболевания артерий, врожденные пороки сердца, заболевания щитовидной железы, опухоли надпочечников и головного мозга. Если стойкое повышение показателей АД наблюдается у детей до 7 лет, то чаще всего это вторичная гипертензия, вызванная каким-либо заболеванием,  необходимо обследовать ребенка и установить причину повышения АД.

•  Для диагностики артериальной гипертензии в стационаре ЦОМиД  проводится суточное мониторирование АД (СМАД). Это исследование позволяет выделить особую группу детей с повышенной эмоциональной чувствительностью, для которых сама процедура краткосрочного измерения АД представляет стрессовую ситуацию, вследствие чего уровень АД повышается. Вместе с тем в дальнейшем показатели АД приходят в норму. Такие дети не требуют назначения специального лечения. Можно ограничиться только нормализацией режима дня и успокаивающими травами.

•  Суточное мониторирование АД также позволяет подразделить детей на 2 группы с лабильной и стабильной артериальной гипертензией. Пациенты с лабильной формой (самопроизвольная нормализация уровня АД) не требуют назначения специального лечения, достаточна нормализации режима дня и уровня физической нагрузки, рациональное питание, отказ от вредных привычек.

•  При стабильной артериальной гипертензии необходима тщательная оценка состояния сердца, проверка зрения, так как стойкий подъем давления может вызвать изменения в этих органах. В таких ситуациях назначается специальная гипотензивная терапия. Наибольшую тревогу и необходимость углубленного обследования вызывают дети с кризовыми подъемами АД более 180/100-120 мм рт. столба. В этих случаях необходима неотложная терапия для профилактики возникновения осложнений. Следует помнить, что одним из самых грозных осложнений артериальной гипертензии является инсульт головного мозга, который бывает в детском возрасте. Поэтому надежда на «само пройдет» опасна для жизни ребенка! При выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

•  О лечении: детям с диагнозом артериальная гипертензия 1 степени даются следующие рекомендации: седативные травяные сборы, нормализация режима сна, отдыха, питания, полноценная физическая нагрузка. Если через полгода при соблюдении всех этих рекомендаций  по-прежнему сохраняется  стойкое повышение АД, то в таком случае назначается гипотензивная терапия.

• Для поддержания хорошего состояния здоровья детям старше 5 лет необходимо ежедневно  уделять как минимум по 30 минут умеренным динамическим  нагрузкам, а 3-4 раза в неделю  по 30 минут заниматься интенсивными физическими нагрузками. Важнейший метод профилактики артериальной гипертензии —  полный отказ от курения!По питанию: ограничение употребления соли,  включение в ежедневный рацион ребенка овощей, фруктов, белковых продуктов (творога, рыбы, нежирного мяса), ограничение жирной и сладкой пищи. Хочу акцентировать внимание: наличие артериальной гипертензии  у подростка не значит, что это заболевание обязательно перейдет и во взрослую жизнь, сохраняется только риск. Все зависит от самого подростка и его родителей в готовности следовать правилам здорового образа жизни. 

Внимание родителей!!!  Бывает бессимптомная артериальная гипертензия, когда высокие показатели АД наблюдаются на фоне хорошего самочувствия ребенка. Первичными проявлениями артериальной гипертензии у детей могут быть: головные боли, головокружения, носовые кровотечения на фоне головной боли, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке. За помощью необходимо обращаться к участковому врачу-педиатру детской поликлиники. В дальнейшем ребенок будет направлен на консультации к неврологу и кардиологу.