«Береги печень смолоду!», — профилактика заболеваний печени у детей

Своевременное выявление заболеваний печени у детей — важнейшая проблема для практической медицины. Почти треть всех детей с заболеваниями печени — пациенты раннего возраста. Они еще не способны рассказать взрослым о своем состоянии.

Главными причинами заболеваний печени у детей являются:

— генетические нарушения;

— инфекции;

— лекарственные препараты, химические вещества;

— нарушение питания и образа жизни.

Основные врожденные заболевания печени у детей

— Билиарная атрезия. Желчные протоки вскоре после рождения блокируются из-за воспаления и фиброзных изменений. Если это заболевание не лечить, у ребёнка быстро формируется цирроз печени.

— Синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора — заболевания, которые связаны с нарушением обмена билирубина и накоплением его в крови.

— Синдром Алажиля — нарушение формирования билиарной системы сочетается с другими генетическими аномалиями, в частности, глаз, позвоночника и т.д.

У маленьких детей проявляются так называемые болезни накопления: галактоземия — наследственное заболевание, в основе которого лежит неспособность переваривать галактозу. Такие дети нуждаются в специальной диете (грудное вскармливание исключается). Болезни накопления гликогена. Ребенок требует лечебного питания.

Симптомы заболеваний печени у детей

У детей раннего возраста проявления заболеваний печени обычно скудны. И это нередко становится проблемой для диагностики. Чаще всего у детей при заболеваниях печени встречается желтуха. У новорождённых её обычно расценивают как физиологическую, это может привести к диагностической ошибке. В норме физиологическая желтуха развивается на 2–3 день жизни ребенка и полностью проходит к 7–8 дню. Если желтуха не исчезает в течение двух недель, причиной может быть заболевание печени. Тревожный симптом — сочетание желтухи и бесцветного кала. Это может свидетельствовать о врожденном недоразвитии желчевыводящих протоков. Другое частое проявление заболеваний печени у детей до 3 лет — сочетанное увеличение печени и селезёнки. Это может быть реакция на внутриутробную инфекцию.  У детей старше 3 лет обнаруживают гепатомегалию (увеличение печени). Дети младшего школьного возраста могут жаловаться на : боль и тяжесть в области правого подреберья, тошноту и дискомфорт, связанные с приемом пищи. В школьном возрасте начинают проявляться функциональные расстройства желчного пузыря (дискинезии желчевыводящих путей, теперь их называют функциональными нарушениями билиарной системы), среди факторов развития которых немалую роль играет хронический стресс, в том числе из-за чрезмерной учебной нагрузки. Детское ожирение неизбежно влечет за собой неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП, стеатоз, жировой гепатоз): её распространённость в последние годы неуклонно растёт. Также у школьников и подростков манифестируют аутоиммунные заболевания печени, в частности — аутоиммунный гепатит. Гепатоциты (клетки печени) подвергаются атаке иммунной системы, и это приводит к воспалению. Иногда таким же образом повреждаются клетки желчных протоков с развитием аутоиммунного холангита. При любых тревожных симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственное заболевание печени, для которого разработана специфическая профилактика, — это вирусный гепатит B. Введение вакцинации в российский календарь прививок привело к значительному снижению заболеваемости среди детей. Если мать страдает хроническим гепатитом В, то для предупреждения внутриутробного инфицирования ребёнка она должна находиться под наблюдением инфекциониста и получать необходимую терапию. Специфической профилактики других заболеваний печени у детей не существует. Главные меры профилактики заболеваний печени у детей – соблюдение принципов здорового образа жизни. Сбалансированное питание,  контроль физических и умственных нагрузок, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.