Лечим  ребенка с ОРВИ грамотно: советы детского врача-пульмонолога

МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА ВИНОГРАДОВА, аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ «ЦОМиД г. Магнитогорск».

— В настоящее время в Магнитогорске наблюдается резкий подъем заболеваемости детей острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в частности. Врачи сталкиваются с типичными клиническими проявления ОРВИ/гриппа: высокой температурой, которая держится по 4-5 дней и тяжело сбивается, выраженными симптомами интоксикации, вялостью. На 2-3 сутки присоединяется сухой болезненный кашель, першение в горле и боль в области грудины.

— Лечения ОРВИ у детей начинается с базисной терапии: это (в первую очередь) соблюдение питьевого режима и контроль температуры тела. Аппетит у ребенка может быть снижен, бояться этого не стоит. Вещества,  вызывающие подъем температуры тела – интерлейкины — подавляют аппетит. Поэтому отсутствие аппетита в период гриппозной лихорадки – это нормально. Насильно кормить ребенка нельзя, но поить водой нужно обязательно. Повышенная температура, потоотделение, учащенное дыхание – все вместе способствует потере жидкости организмом вплоть до обезвоживания.

— Приведу пример:  объем пищи ребенка от 1,5 до 3 лет составляет 1200 – 1500 граммов в сутки. Ребенок температурит, отказывается от еды и съел всего 300 граммов, остальной объем от необходимой нормы мы должны восполнить обычной водой, то есть  ребенку необходимо выпить около  1 литра жидкости в сутки. Поить ребенка нужно небольшими порциями несколько раз в день. Можно давать несладкий компот, морс, а лучше всего обычную кипяченую воду.

— Не стоит бояться повышения температуры тела – это защитная реакция организма, идет борьба с инфекцией. Температуру до 38,5 градусов у детей раннего возраста и до 39 у детей старшего возраста снижать не рекомендуется. Если ребенок чувствует себя неплохо, активен, то сбивать температуру не нужно. Если повышенная температура тела сопровождается головной болью, болями в мышцах, то температуру рекомендовано снизить, чтобы облегчить состояние ребенка. Не нужно снижать высокую температуру у заболевшего ребенка до нормы. Резкие перепады температуры опасны.

— Из жаропонижающих препаратов для детей рекомендованы два: Ибупрофен и Парацетамол, применяются  в дозировках для детского возраста. У грудных детей также используются свечи Цефекон, они снижают температуру тела медленнее, но эффект длится дольше.  Категорически запрещено применение в детском возрасте  аспирина. Есть риск развития тяжелого осложнения  у детей и подростков – синдрома Рейе, когда происходит отек головного мозга и поражение печени.

— Среди основных осложнений вирусных инфекций у детей чаще всего встречаются бронхиты,  пневмонии,  синуситы, гаймориты, отиты. Развиваются осложнения обычно на 4-5 сутки после начала ОРВИ, в этот период наблюдается вторичный подъем температуры, кашель, зеленые выделения из носа.  При возникновении вторичной бактериальной инфекции ребенку назначается антибактериальная терапия. В первые день-два после начала ОРВИ/гриппа антибиотики не назначаются, они не влияют на вирус. Назначение антибактериального препарата делает врач на основании медицинских показаний, при наличии бактериальной инфекции. Самостоятельно применять антибиотики нельзя.

— К заболевшему ребенку с повышенной температурой нужно вызвать врача на дом из детской поликлиники. В выходной или праздничный день – вызывается бригада скорой медицинской помощи. Если состояние ребенка позволяет, то можно обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи детской поликлиники самостоятельно.

— Если ребенок заболел, то его обязательно нужно показать врачу. Сбивать температуру и отправлять ребенка в детский сад или школу недопустимо! Поступая так, во-первых, родители вредят здоровью своего ребенка. Больному ребенку нужны покой и лечение. Во-вторых, заболевший ребенок в детском коллективе распространяет инфекцию. Берегите своих детей!