Температура выше 40 градусов смертельна – топ мифов про лихорадку у ребенка. Что нужно знать родителям

(Журнал «Практикующий ПЕДИАТР», декабрь 2022 г. — № 12)

Юлия Константиноваврач-инфекционист научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», Санкт-Петербург

Почему повышается температура тела

Температуру тела контролирует центр терморегуляции в гипоталамусе, который отвечает за баланс между теплопродукцией — за счет метаболической активности в мышцах и печени и теплоотдачей через кожу и легкие во время дыхания в нормальных температурных условиях окружающей среды. Процессы, происходящие в организме при лихорадке, смотрите на схеме.

Мы разобрали все самые популярные мифы о лихорадке у ребенка: «если раньше времени снизить температуру, организм не будет бороться с инфекцией», «температура выше 40 °С — смертельна». Написали исчерпывающие ответы, что не всегда повышение температуры опасно, а иногда даже полезно. Составили памятки для родителей по действиям при каждом виде лихорадки.

Мифы про лихорадку

38 °С -максимальная температура, которая может быть при прорезывании зубов

Если снизить температуру до 38,5 °С, организм в дальнейшем будет плохо бороться с инфекцией. Повышение температуры тела замедляет способность микроорганизмов к размножению, что дает дополнительную возможность иммунной системе бороться с инфекцией. Усиливается синтез интерферонов, фактора некроза опухоли, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген, снижается концентрация железа и цинка в крови. «Лихорадочные» цитокины повышают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. Интерлейкин-1 усиливает сонливость, которую часто замечают родители у ребенка с лихорадкой. Однако в некоторых случаях, например при развитии гиперпиретического синдрома, повышение температуры принесет больше вреда, чем пользы.

Температура выше 40 °С смертельна. Нет доказательств того, что лихорадка выше 40 °C (104 °F) увеличивает риск неблагоприятного исхода — например, повреждения головного мозга. Однако при значительном повышении температуры тела (ближе к 40 °C) начинают преобладать отрицательные эффекты лихорадки — повышается метаболизм, потребление O2 и выделение СО2, усиливаются потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. У детей с патологией ЦНС возрастает риск судорог и отека головного мозга.

Температуру выше 38,5 °С необходимо снижать. Необходимо ориентироваться на общее состояние ребенка, а не на цифры на градуснике. У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев температуру тела рекомендуют снижать при 38,5–39,0 °C или, если есть мышечные или головная боль, при шоке. У детей с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС — при температуре тела более 38–38,5 °С.

Внимание!

В большинстве случаев причины повышения температуры тела у детей — ОРВИ, перегревание, прорезывание зубов и реакция на введение вакцины. Лихорадка будет признаком бактериальной инфекции только у 3% новорожденных, у 6–10% детей до 3 месяцев, у 4–25% детей от 3 месяцев до 3 лет. Редкие причины лихорадки: травмы, кровоизлияние в головной мозг, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.

 

Нельзя обтирать ребенка уксусом и спиртом!

 

Когда ребенка необходимо госпитализировать

Если у ребенка младше 3 месяцев есть лихорадка, то независимо от цифр на градуснике необходимо вызвать врача-педиатра. Такое же правило работает для детей от 3 до 6 месяцев с лихорадкой выше 39 ºС.