О профилактике вируса Нипах: рассказывает врач-инфекционист

О вирусе Нипах рассказывает врач-инфекционист высшей категории детской поликлиники № 4 ГАУЗ «ЦОМиД г. Магнитогорск» ТАТЬЯНА ПАВЛОВНА ГОНЧАРОВА.
Значительное число наших соотечественников отдыхает на курортах Южной и Юго-Восточной Азии. Пребывание в этом регионе сопряжено с риском завоза в Россию не только лихорадки Денге, но и других, экзотических для нашей страны заболеваний. К наиболее опасным из них можно отнести вирусный энцефалит Нипах (Nipah virus, NiV).

Заражение вирусом Нипах

• Вирус Нипах передается человеку от летучих мышей, свиней или при тесном контакте с инфицированными людьми (воздушно-капельный путь).
• Через зараженные летучими мышами фрукты и сырой сок финиковых пальм (алиментарный путь).
• Заражение часто происходит у медперсонала и у людей, ухаживающих за инфицированными больными.
• С током крови вирус разносится повсюду, но ключевых мишеней у него две: нейроны головного мозга и эндотелий сосудов легких.
• В мозг вирус проникает тремя путями: через поврежденный гематоэнцефалический барьер (стенку сосудов мозга); по нервным волокнам от носоглотки к стволу мозга; внутри инфицированных иммунных клеток.

Симптомы вируса Нипах

Инкубационный период составляет 4-14 дней (редко – до 45 дней).

• Ранняя фаза (1-5-й дни) – гриппоподобный синдром: температура выше 38,5°С, сильная распирающая головная боль, болезненное реагирование на яркий свет и громкие звуки, боль в горле, тошнота и рвота, астения, миалгии.
• Неврологическая фаза (3-10-й дни): сонливость, дезориентация во времени и месте; психомоторное возбуждение или апатия; очаговая неврологическая симптоматика (атаксия, нистагм, асимметрия черепных нервов); судороги, кома.
• Респираторный синдром – сухой кашель, одышка, гипоксия, инфильтраты в легких на рентгене (атипичная пневмония). Особенно выражен при малайзийском варианте.

Если вы обнаружили у себя первые симптомы (лихорадку и головную боль) после возвращения из стран Южной или Юго-Восточной Азии, вызовите врача на дом через поликлинику по месту жительства или обратитесь в приемный покой инфекционной больницы. Наденьте медицинскую маску, изолируйтесь от домочадцев, не посещайте общественные места. При ухудшении состояния (спутанность сознания, сонливость, одышка) немедленно вызовите скорую помощь (112/103) с указанием: «энцефалит/пневмония после пребывания в Индии».

Профилактика вируса Нипах

Туристам (особенно во время поездок в Индию, Бангладеш, Малайзию) необходимо соблюдать простые гигиенические меры:

• тщательно мыть все фрукты под проточной водой со щеткой;
• поврежденные плоды не употреблять;
• отказаться от готовых фруктовых нарезок на уличных рынках и воды из непроверенных источников;
• обязательно кипятить пальмовый сок и другие свежие растительные соки — вирус начинает погибать при нагревании до 70°С, но полностью исчезает только при 100°С;
• избегать контакта с летучими мышами, свиньями и другими животными в сельских районах;
• мыть руки с мылом после посещения рынков и перед едой.

Чего не стоит бояться?

• Импортные тропические фрукты (манго, финики) в России безопасны, вирус не выживает при транспортировке из-за изменения температуры и времени доставки.
• Передача через воздух на расстоянии маловероятна – для заражения требуется тесный контакт с биологическими жидкостями больного или недавно загрязненными поверхностями.

Для России риск завоза вируса путешественниками, туристами и трудовыми мигрантами минимален, но возможен. Эпидемиологическая настороженность при энцефалитах у пациентов, недавно побывавших в Южной и Юго-Восточной Азии, остается обязательной. В России риск заражения в повседневной жизни отсутствует. Опасность возникает только при пребывании в эндемичных районах с нарушением правил гигиены. Осознанное поведение – лучшая защита