Что нужно знать о водянке яичка родителям мальчиков? — рассказывает детский хирург

Как не пропустить симптомы водянки яичка? Нужно ли делать операцию при этом заболевании? Чем опасна водянка яичка для репродуктивного здоровья мальчика? – на самые частые вопросы родителей отвечает врач — детский хирург многопрофильного стационара ГАУЗ «Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск» ПАВЕЛ ЮРЬЕВИЧ СОЛДАТОВ.

— Я считаю, что родителям важно иметь представление о самых распространенных детских хирургических заболеваниях, чтобы вовремя заметить проблему у своего ребенка и обратиться за помощью к врачам. Водянка оболочек яичка – это одно из таких заболеваний. В большинстве случаев оно не вызывает болевого синдрома, поэтому ребенок, особенно маленький, не будет жаловаться.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Водянкой яичка или гидроцеле называют скопление жидкости в оболочках яичка. Минимальный объём жидкости там будет всегда — это защита самого яичка от натирания. При водянке жидкости становится слишком много.

ЭТИОЛОГИЯ

В оценке патогенеза водянки яичка важна классификация, поскольку причины будут разные в зависимости от случая.

Водянка оболочек яичка бывает:

— врождённая (сообщающаяся или не сообщающаяся);

— приобретенная (гипостатическая или реактивная).

Врожденная форма возникает в период внутриутробного развития малыша в процессе перемещения яичек из брюшной полости в мошонку. Образуется отверстие, через которое проходит яичко. В норме оно закрывается после опущения яичек. Если этого не произошло, то в полученное отверстие жидкость из брюшной полости сможет вытекать по каналу в мошонку и скапливаться там. Такой случай мы назовём «сообщающаяся водянка оболочек мошонки». Если отверстие постепенно заросло, но жидкость успела скопиться во время внутриутробного развития ребенка, то этот случай классифицируется как «не сообщающаяся водянка оболочек мошонки».

Приобретенная форма связана с гидростатическим давлением либо реакцией ткани на внешнее воздействие. Эта форма может возникнуть у мальчика или мужчины в любом возрасте. При этой патологии кровь к яичку притекает нормально, а оттекать может с трудом. Также от яичка начинает плохо оттекать лимфа. В итоге жидкость начинает скапливаться вокруг яичка, — это «приобретённая гидростатическая водянка оболочек яичка». В иных случаях оболочки яичка могут начать избыточно выделять жидкость в ответ на воспаление или какое-то внешнее воздействие. Такую ситуацию мы назовём «приобретенная реактивная водянка оболочек яичка». Поскольку яичек два, патология может быть справа, слева или с двух сторон. Приобретённые варианты, как правило, лишь увеличиваются со временем. Ожидать самопроизвольного излечения не приходится. Максимум — можно понаблюдать пару-тройку месяцев и сделать УЗИ в динамике, чтобы инструментально подтвердить тот факт, что жидкости становится больше.

ДИАГНОСТИКА

Лишняя жидкость приводит к увеличению мошонки, это можно оценить визуально, дополнительно провести УЗИ, поэтому осмотр врача — первый этап в диагностике водянки оболочек яичка. Для этого государство и придумало профилактические медосмотры детей врачами разных специальностей. Про ЦОМиД: в каждой детской поликлинике работают хирурги, в центре охраны репродуктивного здоровья детей и подростков «Ювентус» ведет амбулаторный прием врач – детский уролог-андролог Рябинов Сергей Юрьевич. В стационаре ЦОМиД большинство врачей-детских хирургов, включая заведующего отделением хирургии Кряжева Андрея Валентиновича, также имеют сертификаты урологов. Проблем с оказанием помощи детям с этой патологией нет. Поэтому главное для родителей – не пренебрегать профилактическими осмотрами детей.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

В выборе метода лечения важны возраст ребенка и информация от родителей, чтобы выяснить, врождённая форма заболевания или приобретенная. Хотя, родители не всегда знают, когда заболевание появилось. Врождённую водянку оболочек яичка до 3 лет коррегировать не обязательно. При условии, что ребенку делают контрольные УЗИ в динамике, а объём жидкости постепенно уменьшается. Конечно же, это касается не сообщающейся водянки. Почему? — во многих случаях такая патология постепенно проходит сама собой. Сообщающаяся, как правило, не проходит самостоятельно, потому что в оболочки яичка регулярно поступает жидкость из брюшной полости.

Для детей до 10 лет (цифра условная) предпочтительнее рассматривать водянку как врождённую. Проводится операция, разрез в паховой области (операции Винкельмана и Росса). Водяночный мешок вытягивается, вскрывается, удаляется жидкость, яичко возвращается на место.

Для детей после 10 лет водянка яичка рассматривается как приобретенная. Если только родители не уверяют, что заболевание у ребенка было с рождения. Стандартом оперативного лечения водянки яичка для детей старше 10 лет можно считать операцию Бергмана, при которой разрез делается не в паховой области, а на самой мошонке. Это малотравматичное и эффективное вмешательство.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важно! Если водянка объемная и существует давно — это может негативно влиять на кровоснабжение яичка и даже привести к нарушению его функции. Хочу заострить внимание родителей и самих мальчиков-подростков на том, что крупная мошонка – это не предмет гордости, а повод обратиться на прием к врачу-хирургу или урологу-андрологу. Специфической профилактики водянки яичка не существует, только своевременные медицинские осмотры детей и самоконтроль состояния здоровья репродуктивных органов подростками.