Если ребенок заболел гриппом: советы врача-пульмонолога Марины Виноградовой

Когда ребенок заболевает острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), самой коварной из которых является грипп, у родителей возникает множество вопросов. Как снизить температуру тела? Нужны или нет антибиотики при гриппе? Как накормить ребенка, если у него пропал аппетит. На самые частые вопросы родителей отвечает опытный врач-педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, заместитель главного врача Центра охраны материнства и детства МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА ВИНОГРАДОВА.

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ДИАГНОСТИКЕ ГРИППА

В 2025 году эпидемиологический порог по заболеваемости гриппом в городе Магнитогорске не был достигнут. Я думаю, что это во многом связано с эффективностью вакцинации. При подозрении на грипп выполняется ПЦР-исследование, образцы носоглоточной слизи пациентов, согласно предписанию Роспотребнадзора, отправляются в Челябинскую вирусологическую лабораторию. Из образцов выделяются вирусы гриппа, его подтипы, данные анализируются. Согласно результатам ПЦР-исследований, полученных таким образом в 2025 году, вакцины, которыми прививали население в Челябинской области, эффективны на 90%. В Магнитогорске было несколько детей с тяжелым течением гриппа, осложнениями в виде пневмонии, которые проходили лечение в стационаре ЦОМиД. Самые распространенные типы вирусов гриппа – это А и В. Считается, что грипп типа В более легко переносится. Неожиданным для детских врачей стал тот факт, что тяжелое течение с осложнениями в 2025 году наблюдалось у детей, заболевших гриппом В. Про возраст: тяжело болели и дети раннего возраста, и подростки, и дети разного возраста, имеющие хронические заболевания. Очень важно, что среди тяжело переболевших гриппом детей, которые проходили лечение в стационаре ЦОМиД, не было ни одного привитого ребенка. Я не могу понять, почему родители отказываются от вакцинации от гриппа. Грипп – очень коварная инфекция, которая может привести не только к тяжелым осложнениям, но и к летальному исходу.

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Антибактериальные препараты применяются для лечения бактериальных инфекций. Бактериальные осложнения при гриппе и других ОРВИ, как правило, начинают проявляться не сразу, а на 3-5 сутки, когда идет вторая волна лихорадки, ухудшается самочувствие ребенка, развивается токсикоз, наблюдается локальная симптоматика в легких (хрипы). Антибиотики назначаются при подтверждении бактериального осложнения после вирусной инфекции – пневмонии, бронхита, гайморита, осложнений со стороны сердца, почек, когда наблюдается бактериальное воспаление органа. В такой ситуации антибактериальные препараты рекомендованы и эффективны.

ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА С ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Заболевшего вирусной инфекцией ребенка обязательно надо показать врачу, не заниматься самолечением. Но о базисной терапии должны знать все родители. Вирусная инфекция протекает циклически, имеет начало, развитие, период борьбы организма с вирусами, когда иммунная система активизируется, затем наступает период выздоровления. Базисная терапия при ОРВИ включает в себя: постельный режим, соблюдение питьевого режима для дезинтоксикации организма и симптоматическое лечение. Температуру рекомендовано снижать у маленьких детей, начиная с 38 градусов и выше, у более старших детей – с 38,5 и выше. Почему повышается температура при вирусной инфекции? – она запускает иммунный ответ организма, активизирует фагоцитоз для борьбы с вирусом. Снижая температуру, мы тормозим иммунный ответ организма. Важно понимать, что снижение температуры тела – это не самоцель, а желание облегчить состояние ребенка. Поэтому не нужно стараться снизить температуру тела до нормальных показателей. Было 39 градусов, снизили до 38 градусов и достаточно. Симптоматическое лечение предполагает: при боли в горле – препараты для горла, нос заложен – применение сосудосуживающих препаратов. Главная цель – улучшить самочувствие ребенка.

ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ ПРИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

При высокой температуре наблюдается снижение аппетита. Родителей очень беспокоит, как накормить заболевшего ребенка. Тот объем, который заболевший ребенок не съел, необходимо восполнить за счет выпитой жидкости. Во время лихорадки также идет потеря жидкости через кожу и за счет учащения дыхания. Например, годовалый ребенок в день должен съедать примерно 1 литр пищи. Если на фоне потери аппетита во время болезни такой ребенок съел всего 400 мл, то недостающие 600-700 мл необходимо дать ребенку в виде жидкости. Лучше, если это будет вода, но можно давать ребенку компот, чай, только не соки.

«КРАСНЫЕ ФЛАЖКИ» ИЛИ КОГДА РЕБЕНКУ ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

• Прошло три дня с начала вирусной инфекции, а лихорадка продолжается.
• Применяем жаропонижающие препараты, а самочувствие ребенка при снижении температуры не улучшается.
• Появление одышки. Частое дыхание при лихорадке – это нормально. Но, если температура снизилась, а ребенок дышит также часто или с усилием, то это повод для более детального обследования и лечения в стационаре.
• Внимательно следить за мочеиспусканием. Если ребенок хорошо пьет, теряет жидкость в виде пота на фоне высокой температуры, а мочится мало, то это говорит об обезвоживании организма. Родители амбулаторно не справляются с заболеванием, нужна госпитализация в стационар для дальнейшего лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На дворе февраль, а это значит, что расслабляться еще рано. Вирусы гриппа не любят морозы, вспышки заболеваемости в Магнитогорске чаще наблюдаются в период оттепелей. В прошлом году дети с гриппом поступали в стационар в марте-апреле. С наступлением весны возможно новое повышение заболеваемости. Также хочу обратиться к родителям с призывом вакцинировать детей от гриппа. Обычно кампания по вакцинации от гриппа начинается в сентябре, но можно начинать прививать детей уже в августе, чтобы было достаточно времени для формирования иммунного ответа на прививку. Я сама сделала прививку от гриппа в августе прошлого года. Желаю всем здоровья, берегите детей!